مستشفى الولادة و الأطفال في بريدة

عزيزي راغب التبرع بالدم ، برجاء تعبئة النموذج التالي و إرساله ، وسوف نتصل بك لاحقاً

الاسم الثلاثي :
العمر :
فصيلة الدم :
عدد مرات التبرع السابقة:
العنوان :
الجوال :
البريد الالكتروني :
ملاحظات :